Inscriptions

DOSSIER DE PRE-INSCRIPTION

NOM DU CLUB :
*
ADRESSE :
*
Code postal :
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VILLE :
*
e-mail du CLUB :
*
NOM et prénom du responsable d'équipe présent sur le tournoi :
*
N° TEL. Mobil :
*
e-mail :
*
ENGAGEMENT D'EQUIPE :





 
DELEGATION Nbre de personnes (préciser le nbre de joueurs-ses et le nbre d'encadrants majeurs) :
*
ACCOMPAGNANTS Nbre enfants de moins 5 ans :
*
ACCOMPAGNANTS Nbre de 5 à 12 ans :
*
ACCOMPAGNANTS Nbre de 12 ans et plus :
*
ARRIVEE :


 
* Champ obligatoire
envoyer

Composition de l'équipe
Team composition

Recommencer pour chaque équipe engagée
Nom du CLUB :
*
CATEGORIE :





 
Coach (Nom complet) :
 
E-mail :
 
N° tél. mobil :
 
N°+ Nom et prénom des joueurs(ses)ALLER A LA LIGNE POUR CHAQUE JOUEUR :
*
* Champ obligatoire
envoyer
 
ATTENTION

Une délégation se compose de 12 joueurs (ses) maxi et de 2 adultes coaches maxi

Les autres personnes sont considérées comme "ACCOMPAGNANTS"


Fiche contact

Si vous souhaitez des précisions, n'hésitez à nous contacter en laissant votre demande sur cette fiche.
Nous répondrons à l'adresse mail que vous nous aurez communiqué.


Cordialement
Marc REBOUL
Responsable d'organisation du TDR
0612215870
.
Nom du club :
*
Nom (EN MAJUSCULE SVP) et Prénom :
*
Adresse mail :
*
Votre message :
 
* Champ obligatoire
envoyer

Paiement - Payment

Les inscriptions ne seront prises en compte que lorsque le dossier complet parviendra au
COMITE DEPARTEMENTAL DE BASKETBALL DES P.O
Maison des Sports
Rue Duguay Trouin
66000 PERPIGNAN


CLOTURE DES INSCRIPTIONS et des REGLEMENTS

15 MARS 2015


Virements bancaires à faire

IBAN: FR76 1660 7000 1901 9192 2052 974 / BIC: CCBPFRPPPPG

30% minimum à l'inscription
Le reliquat avant le 15 MARS 2015
  • Nous vous confirmerons votre inscription dès réception du paiement.

 
 
 
 
 
 
 
 
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